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Jan 25, 2024

Comparação dos resultados da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica entre cap

BMC Gastroenterology volume 23, Artigo número: 115 (2023) Citar este artigo 816 Acessos Detalhes das métricas Não houve estudos anteriores que comparassem diretamente os resultados entre

BMC Gastroenterologia volume 23, Número do artigo: 115 (2023) Citar este artigo

816 Acessos

Detalhes das métricas

Não houve estudos anteriores que comparassem diretamente os resultados entre endoscópios de visualização frontal e de visão lateral (SE) equipados com tampa. Este estudo teve como objetivo comparar a taxa de sucesso técnico e a ocorrência de eventos adversos entre os grupos de visão lateral e endoscópio de visão frontal (CE) com tampa em pacientes com anatomia Billroth II submetidos à CPRE.

Os prontuários médicos de pacientes com história prévia de gastrectomia subtotal com reconstrução Billroth II submetidos a CPRE no Hospital Universitário de Yeungnam entre janeiro de 2004 e dezembro de 2020 foram revisados ​​retrospectivamente. Os pacientes foram divididos em grupo CE e SE. A análise de correspondência do escore de propensão foi realizada para minimizar o viés de seleção.

A correspondência do escore de propensão resultou em 55 pares combinados para análise posterior. As características dos pacientes foram comparáveis ​​nas coortes correspondentes. A taxa de sucesso final da canulação seletiva do ducto biliar não foi significativamente diferente entre os grupos SE e CE (98,2% vs. 94,5%, p = 0,308). A taxa de remoção completa de cálculos de CBD em cálculos de CBD e a taxa de drenagem biliar bem-sucedida na obstrução biliar maligna não foram significativamente diferentes entre os dois grupos. A taxa total de eventos adversos relacionados à CPRE foi maior no grupo CE do que no grupo SE, mas a diferença não foi estatisticamente significativa (10,9% vs. 7,3%, p = 0,507). Entre os eventos adversos, a taxa de pancreatite pós-CPRE apresentou tendência maior no grupo CE do que no grupo SE (10,9% vs. 5,5%, p = 0,297).

Concluindo, o CE parece ser tão eficaz quanto o SE para CPRE em pacientes com anatomia Billroth II. Contudo, deve-se atentar para o desenvolvimento de complicações pós-CPRE, principalmente pancreatite, quando realizada por CE.

Relatórios de revisão por pares

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é uma ferramenta essencial para o diagnóstico e tratamento de doenças pancreatobiliares e é usada principalmente para fins terapêuticos devido ao risco de eventos adversos associados à CPRE [1]. A taxa de sucesso do procedimento e eventos adversos associados à CPRE pode ser diferente entre pacientes com anatomia normal e aqueles com anatomia alterada cirurgicamente. A CPRE em pacientes com anatomia alterada cirurgicamente requer conhecimento da anatomia alterada cirurgicamente, uso de um tipo adequado de endoscópio, preparação de acessórios que se ajustem ao endoscópio e habilidades do endoscopista [2, 3].

As anatomias alteradas cirurgicamente frequentemente encontradas na CPRE incluem anatomias de pacientes submetidos à cirurgia de Billroth I, cirurgia de Billroth II, gastrectomia em Y de Roux, gastrectomia total com esofagojejunostomia em Y de Roux, cirurgia de Whipple e pancreaticoduodenectomia com preservação do piloro. Entre as anatomias alteradas cirurgicamente encontradas na CPRE, Billroth II é uma das anatomias alteradas cirurgicamente mais frequentemente encontradas na Coreia devido à alta prevalência de câncer gástrico. Na realização de CPRE em pacientes com anatomia Billroth II, existem alguns obstáculos a serem superados: intubação da alça aferente, que pode ser dificultada pela angulação e comprimento da alça aferente; canulação da papila duodenal maior invertida; e realização de esfincterotomia no sentido inverso [4]. Na anatomia normal, um endoscópio de visualização lateral (SE) é usado principalmente para CPRE. No entanto, na anatomia alterada cirurgicamente, a CPRE pode ser realizada usando vários endoscópios, incluindo SE ou endoscópios de visão frontal, como esofagogastroduodenoscópio convencional, colonoscópio, enteroscópio de balão único e balão duplo [5]. Atualmente, o SE convencional e o endoscópio de visualização frontal (CE) com tampa são os endoscópios mais comumente usados ​​para CPRE em pacientes com anatomia Billroth II. Em estudos anteriores, as taxas de sucesso de intubação de alça aferente em pacientes com anatomia Billroth II foram relatadas como 68-100% em SE e 91,3-100% em CE [6,7,8,9,10], e a canulação bem-sucedida do ducto biliar as taxas foram relatadas como sendo de 77,8–100% em SE e 92,3–100% em CE [8, 9, 11,12,13,14]. No entanto, a maioria dos estudos anteriores sobre os resultados da CPRE em pacientes com anatomia Billroth II relataram os resultados de um único endoscópio, CE ou SE, e nenhum estudo anterior comparou diretamente os resultados entre CE e SE. Embora este tenha sido um estudo retrospectivo, este é o primeiro estudo a comparar os resultados clínicos da CPRE entre os grupos SE e CE com a anatomia Billroth II.