blog

Feb 05, 2024

Criação de baixo custo, simples e fácil

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 6073 (2023) Citar este artigo 420 Acessos 1 Detalhes da Altmetric Metrics Kits de treinamento para laparoscópios para sutura profunda sob endoscópios são comercialmente

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 6073 (2023) Citar este artigo

420 acessos

1 Altmétrico

Detalhes das métricas

Kits de treinamento para laparoscópios para sutura profunda sob endoscópios estão disponíveis comercialmente; no entanto, kits de treinamento relatados anteriormente para cirurgia endoscópica transnasal transesfenoidal da hipófise/base do crânio (eTSS) não estavam disponíveis no mercado. Além disso, o kit feito pelo próprio, de baixo custo, relatado anteriormente, tem a desvantagem de ser irrealista. Este estudo teve como objetivo criar um kit de treinamento de baixo custo para sutura de dura-máter eTSS que fosse o mais próximo possível do real. A maioria dos itens necessários foram obtidos na loja de 100 ienes (loja de US$ 1) ou em suprimentos de uso diário. Como alternativa ao endoscópio, foi utilizada uma câmera tipo stick. Através da montagem dos materiais foi criado um kit de treinamento simples e fácil de usar, quase idêntico à situação real da sutura dural. No eTSS, um kit de treinamento simples e fácil de usar para sutura dural foi criado com sucesso e com baixo custo. Espera-se que este kit seja utilizado para operações de sutura profunda e desenvolvimento de instrumentos cirúrgicos para treinamento.

Pouco menos de 3.000 casos de cirurgia hipofisária são realizados no Japão a cada ano; dentre elas, a cirurgia endoscópica transnasal transesfenoidal da hipófise/base do crânio (eTSS) é a mais comum, com o número de casos aumentando a cada ano1. Na maioria dos casos, os cirurgiões fazem uma incisão na dura-máter hipofisária e removem o tumor. Se não houver dano aracnóide e nenhum vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR), é empiricamente suficiente aplicar cola de fibrina após compactar a gordura na cavidade excisada. Entretanto, em situações em que se observa extravasamento liquórico intraoperatório, esse método por si só não é suficiente. Os métodos típicos de reconstrução incluem o fechamento dural usando vários enxertos de remendo, incluindo enxertos de fáscia2,3,4,5,6,7, e cobrindo o defeito com um retalho nasoseptal pediculado vascularizado8,9,10,11. O primeiro inclui o método de vedação com junta, mas não pode ser usado a menos que a margem óssea ao redor do defeito dural permaneça. O AnastoClip foi relatado como um método simples para sutura da dura-máter no eTSS12, mas apresenta diversas limitações. O dispositivo é caro e não pode ser cortado adequadamente sem sutura suficiente. Portanto, técnicas clássicas de sutura com agulha e linha são muitas vezes necessárias, mas são difíceis devido à necessidade de manipulação profunda e requerem prática para dominar a técnica.

Kits de treinamento para prática de laparoscopia com sutura profunda sob o endoscópio podem ser construídos por nós mesmos e com baixo custo13, ou podem ser adquiridos comercialmente14,15. Enquanto isso, nenhum kit prático eTSS semelhante está disponível no mercado. A criação de kit de treinamento de baixo custo para sutura em eTSS foi relatada16, mas tem a desvantagem de ser irrealista. Simuladores de cirurgia hipofisária existem para outros fins que não o treinamento de sutura dural, mas são grandes e caros17,18,19,20,21, o que é uma barreira para a aquisição de habilidades. Portanto, este estudo teve como objetivo criar um kit de treinamento de sutura dural dedicado para eTSS, o mais próximo possível do real, com o menor custo possível.

A política foi concebida para manter os outros custos tão baixos quanto possível, com base na premissa de que a maioria dos cirurgiões possuiria dispositivos electrónicos, tais como PCs e monitores. A maioria dos itens necessários foi comprada na loja de 100 ienes (loja de US$ 1) ou itens de uso diário foram usados. A Tabela 1 lista os itens necessários para a confecção do kit prático e sua aplicação.

As imagens foram capturadas com uma câmera tipo bastão (aproximadamente US$ 40, BOEOC, Guangdong, China) e conectadas ao dispositivo eletrônico de cada indivíduo para projeção. A câmera, que possui faixa de ampliação de 10× a 200×, faixa focal ajustável de 10 a 500 mm e resolução de até 1280 × 720 pixels, também é equipada com uma luz LED embutida que pode ser ajustada para brilho. Os instrumentos cirúrgicos necessários eram o próprio porta-agulha dos cirurgiões ou uma pinça barata para cuidar de plantas aquáticas (Gex, Osaka, Japão). Surgipro™ II (Covidien Japão, Tóquio, Japão) foi utilizado para sutura.