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Jan 09, 2024

Valor do ultrassom transretal

BMC Gastroenterology volume 23, Artigo número: 173 (2023) Citar este artigo 637 Acessos Detalhes de métricas Avaliar o valor da biópsia guiada por ultrassom transretal (TRUS) em endoscopia negativa

BMC Gastroenterologia volume 23, Número do artigo: 173 (2023) Citar este artigo

637 Acessos

Detalhes das métricas

Avaliar o valor da biópsia guiada por ultrassom transretal (TRUS) em pacientes com biópsia endoscópica negativa com lesões retais.

150 resultados de biópsia endoscópica negativa de lesões retais adotaram a biópsia transretal guiada por ultrassom. Com base no fato de os pacientes terem recebido ultrassom com contraste ou não antes das biópsias, todos os casos inscritos foram divididos em grupo guiado por TRUS e grupo guiado por TRUS com contraste (CE-TRUS), e os desempenhos de segurança e diagnóstico foram analisados ​​retrospectivamente.

Obtivemos amostras adequadas na maioria dos casos (98,7%,148/150); Não foram identificadas complicações em nosso estudo. 126 pacientes receberam exame TRUS com contraste antes da biópsia para avaliar perfusão vascular e necrose. A sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia geral de todas as biópsias foram de 89,1%, 100%,100%, 70,4% e 91,3%, respectivamente; A sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia para biópsia guiada por TRUS e biópsia guiada por CE-TRUS foram 73,7%, 100%,100%, 50%,79,2% e 92,1%,100%,100%,75%, 93,6% separadamente; O aumento nos diagnósticos corretos foi significativo (p < 0,05) entre a biópsia guiada por TRUS e a biópsia guiada por CE-TRUS.

A biópsia guiada por TRUS é um procedimento confiável que pode ser complementado por técnicas de biópsia endoscópica se a biópsia produzir resultados negativos. CE-TRUS pode auxiliar na localização da biópsia e diminuir erros de amostragem.

Relatórios de revisão por pares

O câncer colorretal foi o quinto câncer em incidência e mortalidade na China [1, 2]. Tanto na China como nos EUA, as taxas e a carga do cancro colorrectal na população em geral aumentaram [3, 4]. Os tratamentos disponíveis para o câncer retal são determinados por um diagnóstico histológico preciso. Antes de realizar a cirurgia ressecional para câncer retal em estágio inicial, os cirurgiões tradicionalmente realizam uma biópsia; entretanto, em casos de tumores avançados que necessitam de quimioterapia ou radioterapia neoadjuvante antes da cirurgia, a biópsia é necessária para confirmar a presença de câncer. A recorrência local ainda é um problema sério em indivíduos que tiveram ressecção curativa de câncer retal, ocorrendo em 15–25% dos casos. A detecção patológica precoce da recorrência é necessária para a tomada de decisão subsequente e opções de tratamento [5, 6].

Hoje, a biópsia endoscópica, com excelente especificidade próxima de 100%, é a principal técnica utilizada para coletar uma amostra de tecido para diagnóstico. Mas de acordo com a pesquisa que relatou sensibilidades de biópsia endoscópica, as sensibilidades variam significativamente de 50 a 100% dependendo dos diferentes procedimentos, do número de amostras colhidas e dos vários volumes de tecido obtidos. [7,8,9]. Se a área afetada não for amostrada, as amostras podem não ser indicativas da histologia final, e uma biópsia negativa pode não ajudar a descartar doença invasiva em algumas lesões grandes e aparentemente benignas [10]. Neste paciente, a repetição da amostra de tecido é frequentemente necessária [11,12,13]. A repetição da endoscopia acarreta riscos anestésicos e de procedimento. Em cerca de 80% dos pacientes, as recorrências pélvicas ou perianastomóticas do tumor retal coexistem com recorrências locais, esses locais nem sempre são acessíveis para biópsia endoscópica [5]. Aqui, um novo método de biópsia pode ser urgentemente necessário neste paciente com biópsia endoscópica negativa.

Lesões retais são frequentemente diagnosticadas com ultrassonografia transretal (TRUS). O TRUS pode mostrar claramente as cinco camadas da parede intestinal, permitindo avaliar a profundidade da infiltração das lesões e avaliar as condições patológicas. A biópsia central guiada por TRUS, no entanto, é uma operação bastante incomum em cânceres retais. Desde a sua primeira introdução e aplicação na próstata em 1989, a biópsia central guiada por TRUS expandiu-se rapidamente e é agora o padrão ouro para o diagnóstico precoce do câncer de próstata [14]. A eficácia da biópsia guiada por TRUS foi confirmada principalmente na recorrência local do câncer retal em pesquisas relacionadas à biópsia guiada por TRUS no câncer retal [15,16,17]. O fluxo sanguíneo e a perfusão vascular da lesão alvo são visíveis na ultrassonografia com contraste (CEUS). O uso de CEUS na biópsia de próstata guiada por TRUS reduz o número de núcleos de biópsia necessários para confirmação do diagnóstico, melhorando a detecção e localização de tumores malignos por ultrassom [18,19,20]. Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar o valor prospectivo da biópsia central guiada por TRUS em pacientes com biópsia endoscópica negativa com ajuda de CEUS ou não.