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Feb 01, 2024

Desempenho diagnóstico do endoscópio de cápsula magnética controlada (MCCE) para status de infecção por H. pylori com base na classificação de gastrite de Kyoto

BMC Gastroenterology volume 22, Artigo número: 502 (2022) Citar este artigo 1126 Acessos 1 Citações Detalhes das métricas Estudos anteriores mostraram que a classificação de Kyoto para gastrite pode

BMC Gastroenterologia volume 22, Número do artigo: 502 (2022) Citar este artigo

1126 Acessos

1 Citações

Detalhes das métricas

Estudos anteriores demonstraram que a classificação de gastrite de Kyoto pode prever com precisão o status da infecção por H. pylori na gastroscopia convencional. O objetivo deste estudo foi testar se a classificação de gastrite de Kyoto se aplica bem à endoscopia por cápsula magnética controlada (MCCE).

Recrutamos consecutivamente 227 participantes que foram submetidos a testes respiratórios de MCCE e de uréia (UBTs). Dois médicos que desconheciam os resultados do UBT fizeram independentemente o diagnóstico do status de infecção por H. pylori de acordo com 10 achados listados na classificação de gastrite de Kyoto, após revisarem as imagens do MCCE. Também desenvolvemos dois modelos preditivos para avaliar o status da infecção por H. pylori, combinando essas 10 descobertas.

A acurácia diagnóstica geral do MCCE para o status de infecção por H. pylori foi de 80,2%. A sensibilidade, especificidade e razão de chances diagnóstica (DOR) para infecção atual foram de 89,4%, 90,1% e 77,1, respectivamente. Os principais achados específicos foram inchaço da mucosa e vermelhidão irregular para infecção atual, arranjo regular de vênulas coletoras (RAC), vermelhidão em estrias, pólipo de glândula fúndica (FGP) para não infecção e vermelhidão semelhante a mapa para infecção passada. Nos dois modelos de predição, os valores da área sob a curva (AUC) para prever a não infecção e a infecção atual foram 84,7 e 84,9, respectivamente.

A classificação de gastrite de Kyoto aplicou-se bem ao MCCE. O status da infecção por H. pylori pode ser avaliado com precisão no MCCE de acordo com a classificação de gastrite de Kyoto.

Relatórios de revisão por pares

O câncer gástrico (GC) é agora classificado como a terceira principal causa de morte relacionada ao câncer no mundo [1, 2]. Conforme estimado pelo Observatório Global do Câncer (GCO), aproximadamente 950.000 GCs são diagnosticados recentemente todos os anos, e a maioria desses GCs recém-diagnosticados são relatados em países do Leste Asiático, como Japão, Coréia e China [1, 3]. A detecção precoce por esofagogastroduodenoscopia (EGD) pode efetivamente reduzir a taxa de mortalidade do GC. No entanto, a EGD é um procedimento invasivo que pode levantar preocupações quanto ao desconforto do paciente e eventos adversos (EAs) relacionados ao procedimento, diminuindo assim a adesão do paciente [3, 4].

Os avanços tecnológicos levaram ao desenvolvimento da cápsula endoscópica controlada magnética (MCCE), um novo dispositivo não invasivo que pode inspecionar a mucosa gástrica sem contato [5,6,7,8]. Além disso, o MCCE não requer sedação, o que o torna uma modalidade de triagem mais segura e confortável do que a EGD. Além disso, estudos publicados recentemente mostraram que a precisão diagnóstica do MCCE era comparável à do EGD convencional [5, 6]. Nos últimos anos, o MCCE tem se desenvolvido rapidamente e continua a ganhar popularidade na China, onde a prevalência de GC é a mais alta do mundo [2, 9].

Apesar dessas vantagens, se o MCCE é suficiente para substituir o EGD convencional como ferramenta de triagem para GC ainda não foi totalmente avaliado. Uma questão importante que ainda precisa ser resolvida é o diagnóstico do estado de infecção por Helicobacter pylori (H. pylori), já que o risco de desenvolvimento de GC é amplamente determinado pela exposição ao H. pylori [3, 9]. No entanto, o diagnóstico do estado de infecção por H. pylori na EGD é uma tarefa desafiadora, mesmo para endoscopistas experientes.

Em 2014, a classificação de gastrite de Kyoto foi desenvolvida para facilitar o diagnóstico do status de infecção por H. pylori e estratificar melhor o risco de CG usando EGD. As publicações mais recentes demonstraram que a classificação de gastrite de Kyoto era conveniente e confiável nos três diagnósticos categóricos do status de infecção por H. pylori [10, 11]. Até o momento, entretanto, permanece desconhecido se a classificação de gastrite de Kyoto pode ser aplicada à MCCE. Portanto, conduzimos este estudo para validar se a classificação de gastrite de Kyoto pode ser aplicada ao MCCE e se o status de infecção por H. pylori poderia ser avaliado com precisão no MCCE.